Gesundheit
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Einsitz in Tarifgesellschaften

Kassenverbände streiten um viel Geld

Der neue Krankenkassenverband Curafutura pokert um den Einfluss in den Gesellschaften der gewichtigsten Tarifwerke. Dort wird ausgehandelt, wie viel Ärzte und Spitäler für ihre Leistungen verrechnen dürfen - und die Prämienzahler begleichen müssen.

24.11.14, 09:04

Roman Seiler / Aargauer Zeitung

Ein Artikel der

Vordergründig streiten zwei Krankenversicherungsverbände um Geld und Macht. Nämlich Santésuisse und die 2013 gegründete Curafutura (CF), der die CSS, die Helsana, die KPT und die Sanitas Gruppe angehören. Doch es geht auch darum, wie viel Krankenversicherer für Leistungen von Ärzten und Spitälern bezahlen. Dies finanzieren die Versicherten mit ihren Prämien.

Curafutura will Einsitz

Gestritten wird, unter welchen Bedingungen Vertreter von Curafutura (CF) Einsitz in die Gremien der Gesellschaften erhalten, die für die Pflege und Weiterentwicklung der zentralen Tarifwerke zuständig sind. Die SwissDRG AG macht dies für die Fallpauschalen, mit denen Spitäler für stationäre Behandlungen entschädigt werden. Der Arzttarif Tarmed bildet ambulant erbrachte Leistungen von Ärzten und Spitälern ab. Bewirtschaftet wird die Tarifstruktur von Tarmed Suisse.

Darum geht es:

Tarmed Suisse: Santésuisse unterschrieb 2013 eine Absichtserklärung, die einfache Gesellschaft in eine Aktiengesellschaft umzuwandeln. Laut Direktorin Verena Nold seien der Ärzteverband FMH und der Spitalverband H+ dazu nur bereit, wenn Santésuisse die von ihnen revidierte Tarmedstruktur akzeptieren würde: «Dies würde die Versicherten 1 bis 1,5 Milliarden Franken mehr kosten. Wir verlangen, dass ein revidierter Tarmed kostenneutral ausgestaltet wird.» Die Revision dürfe nicht zu einer höheren Belastung der Prämienzahler führen. Das sehe auch das Bundesamt für Gesundheit so. Ob eine «sachgerechte und wirtschaftliche Tarifierung» zu Mehrkosten führe, müsse sich erst noch zeigen, sagt CF-Präsident und FDP-Nationalrat Ignazio Cassis. Dies müssten Ärzte und Spitäler beweisen. Wichtig sei, die Bewertung der Leistungen in der Tarifstruktur von der Preis- und Kostendiskussion zu entkoppeln. Nur so könne der Tarmed weiterentwickelt werden.

Bundesrat Alain Berset und Kommissionssprecher Ignazio Cassis (FDP/TI), von rechts, unterhalten sich ueber den Risikoausgleich fuer Krankenkassen am Mittwoch, 4. Dezember 2013, im Nationalrat in Bern. (KEYSTONE/Lukas Lehmann)

Curafutura-Präsident Ignazio Cassis bespricht sich mit Gesundheitsminister Alain Berset (Archiv)  Bild: KEYSTONE

Laut gut unterrichteten Quellen biete Curafutura möglicherweise Hand, eine Tarmed-Aktiengesellschaft mit der FMH, H+ und der Medizinaltarifkommission (MTK) der Unfallversicherer sowie der Militär- und Invalidenversicherung mitzugründen. Das Ganze sei derzeit in Verhandlung, sagt Cassis. Es sei nicht «ganz einfach für alle bisher Beteiligten»: «Erneuerung löst immer gewisse Ängste aus. Selbstverständlich ist Santésuisse in den Gesprächen willkommen.» Der Verband sei über deren Inhalte informiert.

Ohne Santésuisse geht nichts. Verena Nold sagt: «Die Gründung einer Tarmed-Aktiengesellschaft durch die ‹Willigen› bereitet uns keine Sorgen.» In diesem Bereich gebe es nämlich nur eine Tarifstruktur, die von allen relevanten Tarifpartnern, also auch von Santésuisse, mitgetragen werden müsse: «Wenn sie nur von der FMH, H+ und Curafutura abgesegnet wird, genehmigt sie der Bundesrat nicht. Die Tarifpartner in der einfachen Gesellschaft Tarmed Suisse müssen sich also zusammenraufen.» Auch mit Curafutura.

Verena Nold, Direktorin Santesuisse, rechts, und Andreas Schiesser, Projektleiter Tarifstrukturen Santesuisse, links, aeussern sich im Namen von Santesuisse zum Auslandpreisvergleich der Medikamente am Donnerstag, 13. Februar 2014 in Bern. Patentgeschuetzte Medikamente in der Schweiz sind im Auslandpreisvergleich deutlich guenstiger geworden, wie Krankenversicherer und Vertreter der Pharmaindustrie am Donnerstag gemeinsam mitteilten. Durchschnittlich zahlen Kunden hierzulande noch 5 Prozent mehr für solche Medikamente. (KEYSTONE/Lukas Lehmann)

Ohne Santésuisse geht nichts. Verbandsdirektorin Verena Nold an einer Medienkonferenz (Archiv) Bild: KEYSTONE



SwissDRG AG: Ein CF-Vertreter sei im Oktober in den Verwaltungsrat (VR) der SwissDRG AG gewählt worden, sagt Santésuisse-Direktorin Verena Nold: «Er wollte das Amt nicht annehmen, weil er nicht als Santésuisse-Vertreter gewählt werden will, sondern als Curafutura-Vertreter.» Dazu sagt Cassis: «Wir fordern, dass uns Santésuisse einen Teil der 33 Aktien der SwissDRG AG abtritt und wir danach einen Sitz im Verwaltungsrat erhalten.» Curafutura wolle Miteigentümer der Gesellschaft sein und nicht «als Gast von Santésuisse» einen VR-Sitz erhalten: «Das erscheint uns völlig normal. Wir vertreten 45 Prozent der Leistungskosten aller Krankenversicherten. Die müssen an der Pflege und Weiterentwicklung dieser Tarifstrukturen beteiligt werden.»

Einigung bis im Frühjahr?

Beide Seiten hoffen, sich bis im Frühjahr 2015 über die Beteiligung an diesen zwei Gesellschaften einigen zu können. Leicht wird dies nicht. Verena Nold fordert, dass die ganze Branche in diesen Gesellschaften mit einer Stimme spricht. Cassis sagt: «Unsere Mitglieder sind aus Santésuisse ausgetreten, weil sie eine eigenständige Stimme im Gesundheitswesen sein wollen.» Das gelte es zu akzeptieren: «Auch die FMH und H+ sind sich nicht immer einig. Meinungsdifferenzen auszutragen, gehört zu unserem liberalen Land.»

Dazu kommt: Wer nicht Mitglied von Santésuisse ist, zahlt pro Versicherten 90 Rappen zur Abgeltung der Aufwendungen für die Pflege der Tarifstrukturen. Die Sanitas Gruppe tut dies. Die CSS, die Helsana und die KPT müssten gemäss gut unterrichteten Quellen 2,9 Millionen Franken zahlen. Laut Verena Nold ist die im Februar versandte Rechnung noch offen.

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Charly Otherman, 5.5.2017
Watson kann nicht nur lustig! Auch für Deutsche (wie mich) ein Muss, obwohl ich das schweizerische nicht immer verstehe.

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    Alle Leser-Kommentare
  • Felix Schneuwly 24.11.2014 10:23
    Highlight Bloss Kassenverbände? Nein! Uneinige Kassen-, Ärzte- & Spitalverbände streiten um viel Geld. Die Ärzte- (Hausärzte vs. Spezialärzte) & Spitalverbände (öffentliche vs. Privatspitäler) sind sich auch nicht immer einig, machen es bloss cleverer als die Kassenverbände. Am Schluss bezahlen wir alle mit unseren Steuern und Krankenkassenprämien.
    2 0 Melden

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