Schweiz

Der Entscheid des Nationalrats fiel in der Schlussabstimmung am letzten Tag der Wintersession.
Bild: KEYSTONE

Ärztestopp: Erste Machtdemonstration von FDP und SVP im neuen Parlament

Seit 14 Jahren haben Bundesrat und Parlament kein geeignetes Rezept gefunden, die Kosten zu dämpfen – trotz Ärztestopp. Die Gesetzesrevision zur ambulanten Steuerung wurde mit dem radikalen Meinungswechsel der FDP bachab geschickt.

19.12.15, 10:38 19.12.15, 15:22

anna wanner / Aargauer Zeitung

Der Abschuss kam ganz ohne Vorwarnung. Denn FDP-Vizepräsidentin Isabelle Moret habe vor drei Tagen noch versprochen, die Freisinnigen würden der Zulassungsregel für Ärzte zustimmen, sagt CVP-Nationalrätin Ruth Humbel (AG) rückblickend. Gestern dann der Bruch. Ausser Moret folgten sämtliche FDP- und SVP-Nationalräte der Parteilinie und verpassten der Gesetzesrevision mit 97:96 Stimmen den Todesstoss.

«Die Kosten werden explodieren.»

Marina Carobbio (SP, TI)

Humbel spricht von einem «Hüftschuss». Sie sagt, das Vorgehen sei «total unredlich» und es handle sich schlicht um «eine Machtdemonstration auf Kosten der Prämienzahler». Kaum weniger entnervt ist SP-Nationalrätin Marina Carobbio aus dem Tessin, wo die Ärztedichte hoch ist. «40 Prozent der Gesundheitskosten entstehen im ambulanten Bereich, und genau dort ist jetzt keine Steuerung mehr möglich», sagt sie. «Die Kosten werden explodieren.»

Auch Bundesrat Berset hält mit Kritik nicht zurück: «Das Parlament hat die Chance vergeben, die Gesundheitskosten im ambulanten Bereich unter Kontrolle zu bringen», sagt er. «Die Rechnung werden die Versicherten bezahlen müssen.»

Im sonst eher gemächlichen Berner Politbetrieb überraschen Alarmismus und Hau-Ruck-Übungen. Was ist also passiert?

Seit der Einführung der obligatorischen Krankenversicherung ist klar: Mehr Ärzte verursachen mehr Kosten, weil alle über die Krankenkasse abrechnen dürfen. Also veranlasste die Politik 2001 den ersten Zulassungsstopp für Ärzte, um die Kosten zu dämpfen. Seither wird nach einer Lösung gesucht, welche Ärzte man nicht an ihrer freien Berufsausübung hindern soll, gleichzeitig aber auch die Kosten nicht explodieren lässt. Seit 14 Jahren haben Bundesrat und Parlament noch kein geeignetes Rezept gefunden.

Radikaler Meinungswechsel der FDP

2012 hat die Aufhebung des Stopps zu einer Verdoppelung der Neuzulassungen geführt, wie Bundesrat Berset sagt. Damals forderten einzelne Grenzkantone wieder einen Stopp. Und Berset versprach, die Zulassungssteuerung befristet weiterzuführen – bis er ein besseres Projekt ausgearbeitet habe, das 2016 in Kraft treten sollte.

Viel wurde diskutiert, Vieles wurde verworfen. Ärzte, Versicherer und Kantone werden sich nicht einig. Der einzige Kompromiss, der zur Steuerung des ambulanten Bereichs möglich ist, ist die aktuelle Übergangslösung: Nur jene Ärzte dürfen eine Praxis eröffnen, die mindestens drei Jahre an einem Schweizer Spital gearbeitet haben. Dadurch soll der Zuzug aus dem Ausland gebremst und die Qualität garantiert werden. Weil die befristete Regel im Sommer 2016 abläuft, wollte sie eine Mehrheit des Parlaments ins Gesetz überführen – bis sich die SVP, und vor allem die FDP gestern im letzten Moment dagegen entschieden.

Ausserhalb der beiden rechtsbürgerlichen Parteien sind sich Gesundheitspolitiker, Ärzte und auch der Bundesrat einig: Die Übergangslösung ist die einzige, die im Parlament mehrheitsfähig ist und auch vom Volk akzeptiert wird.

Kommt bald Reue auf?

«Wir hatten zwei Optionen: Entweder wir akzeptieren den kontinuierlichen Anstieg der Kosten oder wir machen Tabula rasa und suchen nach einer anderen Lösung.»»

Ignazio Cassis (FDP, TI)

Das Kalkül erklärt SVP-Nationalrat Thomas de Courten (BL): «Das Problem steigender Gesundheitskosten konnte mit den bisherigen Massnahmen nicht gelöst werden», sagt er. «Mit neuen Mehrheiten im Parlament ist die Debatte wieder offen.»

Bei der FDP tönt es ähnlich. Treibende Kraft ist der neue Fraktionschef Ignazio Cassis (TI), der den Krankenkassenverband Cura Futura präsidiert. Er sagt: «Wir hatten zwei Optionen: Entweder wir akzeptieren den kontinuierlichen Anstieg der Kosten oder wir machen Tabula rasa und suchen nach einer anderen Lösung.»

«Das neue Parlament hat entschieden, aber es wird den Entscheid möglicherweise bald bereuen.»

Gesundheitsminister Alain Berset

Die FDP hat eine solche präsentiert. Sie will in Regionen mit hoher Ärztedichte die Taxpunktwerte (also den Lohn) senken, wo eine tiefe Ärztedichte ein Problem ist, wird der Wert erhöht. Ob es am Ende die regional abgestuften Ärztetarife sind, wie es die FDP vorschlägt, oder die Lockerung des Vertragszwangs, wie es die SVP will, das Problem bleibt dasselbe: In den letzten 14 Jahren konnten sich die Ideen nicht durchsetzen.

FDP und SVP sind sich aber einig: Jetzt sei der Druck erhöht, diese Alternativen zu prüfen. Die Mehrheiten im Parlament haben sich seit den Wahlen zu ihren Gunsten geändert. Bloss: Die Lobbys im Gesundheitswesen sind dieselben. Bundesrat Berset ist entsprechend pessimistisch: «Das neue Parlament hat entschieden, aber es wird den Entscheid möglicherweise bald bereuen.» (Nordwestschweiz)

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Zeno Hirt, 25.6.2017
Immer wieder mal schmunzeln und sich freuen an dem, was da weltweit alles passiert! Genial!
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    Alle Leser-Kommentare
  • Gelöschter Benutzer 20.12.2015 13:45
    Highlight Die Gesundheitskosten steigen weiter, weil wir überaltern und einen Maximalanspruch auf Gesundheit erheben. Die Ärzteschwemme existiert, weil dafür die Nachfrage vorhanden ist. Der Staat könnte nur lenkend eingreifen, wenn er für die BürgerInnen Maximalbezüge bei den Gesundheitsleistungen festlegen würde (damit habe ich nicht gesagt, dass ich das gut heisse). Davor schrecken zurzeit noch alle zurück. Der Ärzte-Stopp ist eine billige politische Augenwischerei und bewirkt logischerweise nichts. Ok, nicht ganz nichts: Die Schweiz verliert für ausländische Ärzte an Zuwanderungsreiz.
    7 7 Melden
  • Gelöschter Benutzer 19.12.2015 22:57
    Highlight Taktisch ist das von SVP+FDP geschickt. Die Kosten steigen munter weiter, Meister Berset mitsamt allen Linken haben versagt und wereli wer kann das Fiasko noch retten?
    Einen Vorschlag hab ich schon: man schiebt das Problem nach Lieli denn die dort können es mit Geld aus der Welt schaffen.
    17 8 Melden
  • Angelo C. 19.12.2015 13:53
    Highlight Wohl stimmenmässig ein eher ebenso missliches wie knappes Zufallsresultat (97:96, bei einer Enthaltung).

    Es gefällt mir nicht, dieses Resultat, denn die weiter zunehmende Ärzteschwemme ab Mitte kommenden Jahres wird die Krankenkassenprämien mit jedwelcher Garantie zusätzlich in die Höhe schrauben! Will man das wirklich?

    Die freie Arztwahl im Gegenzug einzuschränken, wird wohl auch nicht das Zünglein an der Waage sein.
    Dafür umso einschränkender für die Patienten, die eh schon ganz enorme Beiträge abdrücken müssen.

    Für einmal also gar nicht glücklich, mit dieser bürgerlichen Demonstration..
    44 6 Melden
    • Karl33 19.12.2015 14:28
      Highlight So, bist nicht glücklich mit dieser bürgerlichen Politik? Hast sie selbst gewählt. Und die 4 Jahre haben erst angefangen, wichtige Themen wie Rentenalter etc stehen erst an. Wahrscheinlich wird da mancher bürgerliche Wähler noch auf die Welt kommen.
      28 22 Melden
    • Angelo C. 19.12.2015 14:59
      Highlight Frappierend wie genau du doch weisst, wie ich gewählt habe - du solltest bei Mike Shiva arbeiten 😊!

      Und selbst wenn dem so wäre, dann bin ich - ganz im Gegensatz zu dir - immer in alle politischen Richtungen offen, objektiv und ohne verkrampfter Parteiergreifung.

      Das ist es, was uns de fato unterscheiden mag....
      29 11 Melden
    • koks 19.12.2015 17:45
      Highlight angelo, du bist jetzt auf watson noch nicht als links- oder mittelinks-wähler aufgefallen. im gegenteil.
      12 8 Melden
    • Angelo C. 19.12.2015 18:28
      Highlight @koks : eben, grad darum...

      Mein Votum zeigt immerhin eindrücklich, dass für mich die Begriffe links-rechts kein allzu grosses Hindernis darstellen, da sie oft etwas schwammig daherkommen - und ich daher meist aus Bauch und Verstand heraus urteile.

      Dass dies öfters mitte-rechtslastiger ausfällt, gehört halt zu meinen ganz persönlichen Eigenheiten 😉!
      15 7 Melden
    • Karl33 20.12.2015 13:21
      Highlight Die Frage ist dann bloss, wer Verantwortung übernimmt. Du, Angelo? Oder warens immer die anderen im Zweifelsfall die Linken?
      7 11 Melden
    • Midnight 24.12.2015 08:15
      Highlight Also dann schicke ich die zusätzlichen Kosten meiner zukünftigen Prämie einfach der SVP und FDP? An welche Sektion muss ich mich wenden?^^
      3 2 Melden
  • phreko 19.12.2015 13:37
    Highlight Vertragsfreiheit führt zu Erpressbarkeit durch Krankenkassen (Wo sitzen diese Parlamentarier schon wieder in Verwaltungsräten?). Solange er den Lohn nicht mindestens halbiert wird es noch lange attraktiv bleiben, vom EU-Raum in die Schweiz zu wechseln und auf Gutglück eine Praxis zu eröffnen. Ob dann da noch ein Schweizer ein Praxis eröffnen will, wenn er im Spital deutlich mehr verdient? Beides ziemlich schwache Vorschläge.
    21 3 Melden
  • stadtzuercher 19.12.2015 13:08
    Highlight Der nächste Schritt der im bürgerlichen Lager geplant ist und folgen wird, ist die Abschaffung der freien Arztwahl. Wartefristigen beim Arztbesuch und entsprechend eine zweiklassenmedizin als Konsequenz, analog Grossbritannien. Danke SVP, danke FDP.
    46 6 Melden
    • Midnight 24.12.2015 08:18
      Highlight Das ist doch Blödsinn! Wenn ich meinen Arzt nicht mehr selber wählen kann, bin ich auch nicht bereit solch hohe Prämien zu zahlen. Dann soll die SVP und die FDP gefälligst dafür sorgen, dass die Kosten grösstenteils übernommen werden!
      1 1 Melden
  • Gelöschter Benutzer 19.12.2015 10:51
    Highlight Wir haben einen neuen Arzt aus D in der Region. Der kam direkt aus einem deutschen Spital und übernahm hier eine laufende Praxis. Und die Leute hier sind dankbar dafür. Denn der CH-Arzt, der noch als Alternative in der Nähe ist, ist dermassen schlecht, dass es schon fast lebensgefährlich ist, den zu konsultieren. (Man fragt sich ernsthaft, wie der jemals durchs Studium gekommen ist.)

    Ich bin ja sonst eigentlich nie svp-Meinung. Aber feststeht, dass die Qualität eines Mediziners nicht von seiner Nationalität abhängt.
    21 12 Melden
    • stadtzuercher 19.12.2015 13:09
      Highlight Rhabarber, warte nur, bis das ganze SVP-Programm umgesetzt ist.
      " FDP und SVP wollen die freie Arztwahl einschränken"
      http://www.tagesanzeiger.ch/schweiz/standard/FDP-und-SVP-wollen-die-freie-Arztwahl-einschraenken-/story/16300504
      Dann bestimmst nicht mehr du, zu welchem Arzt du gehen darfst.
      34 4 Melden
    • Rim 19.12.2015 15:42
      Highlight Wenn das volle Programm (der Lobby) umgesetzt ist, wird das bedeuten: Grundversicherte - also die weniger lukrativen Kunden der KK - werden von diesen "Vertrauensärzten" zugewiesen. Könnte im Fall von Rhabarber dann der "Unfähige" sein, sofern er günstiger ist, also "effizient". Ich gehe allerdings davon aus, dass dies nur für Grundversicherte gelten wird. Mit Oeffnung des Marktes für "Spezialisten" werden die andern bedient. Dann lohnt sich der Deal für alle. Zumindest für die KK und die Pharma. Kann mir sonst keinen Reim auf die Chose machen. Klar :Zweiklassenmedizin.
      24 3 Melden
    • Gelöschter Benutzer 19.12.2015 16:09
      Highlight Selbst wenn die svp ausnahmsweise etwas tut, was ich gut finde, traue ich ihr nicht weiter als ich eine Kuh werfen könnte.

      Rechtsparteien handeln niemals altruistisch. Unter der Herrschaft von Rechtsparteien entstehen immer Zweiklassengesellschaften oder werden extremer als sie es sowieso schon waren.

      Ausserdem ist das gerade völlig konträr zu sonstigem svp-Verhalten. Seit wann zum Henker befürwortet die svp ausländische Arbeitskräfte in der Schweiz?

      Die haben was Böses vor. Und das ist nicht die Einschränkung der Ärztewahl. Da kommt was Schlimmeres hinterher.
      28 11 Melden

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