Wie viele Menschen haben Mundgeruch?
Andreas Filippi: Etwa ein Viertel der Bevölkerung, wenn man die Menschen, die ständig Mundgeruch haben,
zusammenrechnet mit denen, die nur gelegentlich betroffen sind.
Wie kann man selbst testen, ob man Mundgeruch hat?
Man liest zuweilen, dass man den eigenen Mundgeruch wahrnehmen könne, wenn man in die hohle
Hand atmet, mit dem Esslöffel über die Zunge streicht und danach an diesem riecht oder wenn man
an benutzter Zahnseide schnüffelt. Aber das ist alles Humbug, das funktioniert nicht.
Was sollte man stattdessen machen, wenn man befürchtet, Mundgeruch zu haben?
Am besten funktioniert das, was am schwierigsten umzusetzen ist – jemanden zu fragen, dem man
vertraut. Alles andere ist unsicher und führt eventuell zu falschen Ergebnissen. Wenn man es
professioneller haben will, sollte man eine Mundgeruch-Sprechstunde aufsuchen.
Wie stellen Sie Mundgeruch fest?
Wir machen das standardisiert – wie stark ist der Mundgeruch in einem Abstand von einem Meter,
oder 30 Zentimetern? Wir stellen verschiedene Schweregrade und verschiedene Arten von
Mundgeruch fest. Daraus kann man Schlüsse hinsichtlich der Ursache stellen. Und es gibt auch
professionelle Messgeräte.
Aber Sie müssen schon riechen – ist das nicht belastend?
Das gehört zum Job – das geht dem Hautarzt nicht anders als dem Urologen. Die Crux ist, dass es
sehr wenige Mundgeruch-Sprechstunden gibt. Die meisten Zahnärzte haben leider keine Ahnung von
dieser Thematik. Man sollte sich aber unbedingt jemanden suchen, der sich mit Mundgeruch
auskennt.
Warum sind die Zahnärzte blind für den Mundgeruch?
Das kann man den Kollegen kaum vorwerfen. Mundgeruch ist kein Teil des Zahnmedizin-Studiums.
Kurioserweise, obwohl es die Menschen beschäftigt, spielt es im Ausbildungskatalog vieler Universitäten keine Rolle. Es gibt nur einzelne Hochschullehrer, die das Thema in Eigeninitiative
vermitteln.
Mundgeruch ist sehr stark tabuisiert – wie gehen Sie damit um?
Zu uns in die Sprechstunde kommen Menschen aus ganz Europa – wenn ich diese persönlich fragen
würde, ob sie Beziehungen eingehen können mit ihrem Mundgeruch, ist es sehr wahrscheinlich, dass
ich nicht nur authentische Antworten bekäme vor Scham. Deshalb füllen die Patienten vor der
Behandlung zuhause einen Fragebogen aus. Menschen mit Mundgeruch geht es zum Teil unfassbar
schlecht. Ehen gehen in die Brüche, Arbeitsplätze gehen verloren – es zerbrechen Leben, wegen des
blöden Mundgeruchs. Das würden sie mir kaum ins Gesicht sagen, aber aufschreiben, das geht.
Sollte man jemand darauf ansprechen, dass er Mundgeruch hat?
Klar, wäre das gut. Aber die Realität ist – das bringt fast keiner. Auch Zahnärzte haben Hemmungen,
ihren Patienten zu sagen, dass sie Mundgeruch haben. Wenn der Patient wüsste, dass er in der
Zahnarztsprechstunde auf Mundgeruch angesprochen werden kann, wäre es niemandem mehr
peinlich. Das fiele unter die ärztliche Schweigepflicht. Das Problem ist, dass das völlig unüblich ist, in
der Zahnarztpraxis über Mundgeruch zu sprechen.
Welche Ursachen kann Mundgeruch haben?
Bei etwa 90 Prozent der Patienten entsteht der Mundgeruch in der Mundhöhle – es gibt allein dort
etwa 200 mögliche Ursachen, oft kommen mehrere zusammen. Häufige Ursachen sind die
Zungenoberfläche, parodontale Taschen oder eine Reduktion der Speichelflussrate.
Die restlichen 10 Prozent?
Zwei bis drei Prozent kommen aus dem HNO-Bereich, da spielt die Nebenhöhlenentzündung eine
Rolle. Wichtiger ist noch die Entzündung der Rachenmandeln, insgesamt aber auch nur
verantwortlich für etwa ein Prozent der Mundgeruchsfälle. Dann gibt es noch die psychiatrischen
Fälle – das heisst, Menschen, die das Gefühl haben, sie hätten starken Mundgeruch, der sich aber
nicht nachweisen lässt.
Man hört immer wieder, dass der richtig schlimme Mundgeruch aus dem Magen käme?
Ich frage mich wirklich, warum dieses Ammenmärchen in der Bevölkerung und sogar unter den
Medizinern kursiert. Denn die wissenschaftliche Literatur bestätigt das überhaupt nicht.
Die Zahl der Magenspiegelungen, die wegen Mundgeruch gemacht werden, ist unfassbar hoch. Dabei kommt Mundgeruch fast nie aus dem Magen! Und auch nicht von dem Bakterium
Helicobacter pylori, das Magengeschwüre verursacht. Bei vielen Medizinern fehlt auch heute noch
fundamentales Wissen über die Entstehung von Mundgeruch.
Wie wird Mundgeruch behandelt?
Es gibt keine Standardbehandlung. Mundwasser hilft nicht, man muss sich auf Ursachenforschung
begeben. Nur, wenn man die Ursachen kennt, kann man diese konsequent ausschalten.
